Rejestracja: tel. (71) 384 10 30

WZÓR WNIOSKU

Wzór wniosku można pobrać ze strony internetowej (link poniżej) lub z miejsca udostępniania dokumentacji, czyli rejestracji w siedzibie Centrum Medycznego GAJA. Wniosek o dokumentację składa pacjent lub osoba upoważniona przez pacjenta w dokumentacji medycznej. Pracownik Centrum przyjmujący wniosek potwierdza tożsamość wnioskodawcy w oparciu o dowód osobisty lub inny dokument ze zdjęciem.

wzor-wniosku-o-udostepnienie-dokumentacji-medycznej.pdf

Skip to content